Über Onlay-Restaurationen
Eine Onlay-Restauration ist eine indirekte Versorgung, die bei einem Verlust von Zahnhartsubstanz an der Kaufläche eingesetzt wird, wenn eine Füllung möglicherweise nicht ausreicht, eine vollständige Überkronung jedoch nicht unbedingt erforderlich ist. Ziel ist es, den geschädigten Bereich zu stützen und die Kaufunktion wiederherzustellen, während möglichst viel gesunde Zahnhartsubstanz erhalten bleibt.
Diese Methode kann bei Substanzverlusten nach ausgedehnter Karies, Frakturen im Bereich alter Füllungen, frakturgefährdeten Höckern oder abgenutzten Kauflächen in Betracht gezogen werden. Ein Onlay kann so geplant werden, dass es nicht nur den fehlenden Zahnbereich, sondern auch die stützungsbedürftigen Kauhöcker bedeckt.
Vor der Behandlung werden die Vitalität des Zahns, die Menge der verbleibenden gesunden Zahnhartsubstanz, der Zustand vorhandener Risse, die Okklusionsbeziehung und die Anpassung an die Nachbarzähne beurteilt. Diese Untersuchung ist wichtig, um festzustellen, ob ein Onlay geeignet ist und welchen Umfang die Versorgung haben sollte.
Form und Material der Restauration werden entsprechend der Lage des Zahns, den auftretenden Kaukräften und den ästhetischen Erwartungen ausgewählt. Regelmäßige Mundpflege und Kontrollen unterstützen die Überwachung der Zahnhartsubstanz und der Zahnfleischgesundheit im Umfeld der Onlay-Restauration.
Zahnhartsubstanzschonender Ansatz
Ein Onlay soll, wenn möglich, den fehlenden oder geschwächten Bereich stützen und dabei gesunde Zahnhartsubstanz erhalten.
Wo wird es eingesetzt?
Es wird in der Regel bei mittlerem oder umfangreichem Substanzverlust an den Kauflächen von Molaren und Prämolaren in Betracht gezogen.
Eine Option zwischen Füllung und Krone
In manchen Fällen ist ein Onlay eine umfangreichere Versorgung als eine klassische Füllung, aber begrenzter als eine vollständige Krone.
Beurteilung der Okklusion
Zähnepressen, Zähneknirschen und Kaukräfte können die Gestaltung der Restauration sowie die erforderlichen Schutzmaßnahmen beeinflussen.
Individuelle Planung
Die Eignung wird anhand des Ausmaßes der Zahnschädigung, der verbleibenden gesunden Zahnhartsubstanz, vorhandener Risse und der Position des Zahns im Mund beurteilt.
Für wen kann eine Onlay-Restauration geeignet sein?
Ob eine Onlay-Restauration geeignet ist, wird unter gemeinsamer Berücksichtigung des Umfangs des Zahnsubstanzverlusts, der Belastbarkeit des verbleibenden Gewebes, der Vitalität des Zahns, des Rissrisikos, der Kaukräfte und der Bedingungen im Mundraum bestimmt.
Zähne, bei denen eine umfangreiche Füllung ersetzt werden muss
Bei Zähnen mit Verdacht auf undichte Füllungsränder, Frakturen oder erneute Karies an den Rändern einer alten, umfangreichen Füllung kann eine Onlay-Versorgung in Betracht gezogen werden, sofern ausreichend gesunde Zahnsubstanz erhalten ist.
Zähne mit geschwächten Höckern
Insbesondere bei Seitenzähnen kann eine Onlay-Restauration zur Unterstützung des Zahns geplant werden, wenn die Kauhöcker dünn geworden sind oder ein Frakturrisiko aufweisen.
Zähne mit mittelgradigem oder fortgeschrittenem Substanzverlust
Sie kann in Fällen in Betracht gezogen werden, in denen der durch Kariesentfernung oder eine Fraktur entstandene Verlust für eine herkömmliche Füllung zu groß ist, der Bedarf für eine vollständige Überkronung durch die Untersuchung jedoch noch nicht eindeutig geklärt wurde.
Zähne mit verschleißbedingtem Formverlust
Bei einigen Zähnen, deren Form und Kontaktflächen durch Abrieb auf der Kaufläche verloren gegangen sind, kann ein Onlay zur Unterstützung eines ausgeglichenen Bisses erwogen werden.
Struktureller Zustand und Vitalität des Zahns
Bei der Untersuchung werden die Menge des verbliebenen gesunden Zahnschmelzes und Dentins, die Tiefe der Karies, die Ausdehnung vorhandener Risse und der Zustand der Zahnpulpa beurteilt. Diese Befunde beeinflussen die Grenzen der Restauration.
Bisskräfte und Anpassung an die Mundsituation
Kontakte mit dem gegenüberliegenden Zahn, die Stellung der Nachbarzähne, Anzeichen für Pressen oder Knirschen sowie die Reinigungsfähigkeit werden beurteilt. Bei Bedarf wird das Restaurationsdesign an diese Bedingungen angepasst.
Kontrollbedürftige Infektion oder Karies
Bei aktiver Karies, zahnfleischbedingten Problemen oder Verdacht auf eine Entzündung an der Wurzelspitze können zunächst die Diagnose und Behandlung der betreffenden Erkrankung erforderlich sein. Anschließend kann die Onlay-Option erneut geprüft werden.
Unzureichende Stützsubstanz oder fortgeschrittene Risse
Wenn nicht genügend gesunde Zahnsubstanz zur Verankerung der Restauration vorhanden ist oder ein tiefer, bis zur Wurzel reichender Riss vermutet wird, kann ein anderer Behandlungsansatz erforderlich sein. Die Entscheidung wird anhand einer klinischen und röntgenologischen Untersuchung getroffen.
Mögliche Risiken einer Onlay-Restauration
Die Risiken einer Onlay-Restauration hängen unter anderem von der Tiefe der bestehenden Zahnschädigung, der verbleibenden gesunden Zahnsubstanz, dem Zustand vorhandener Risse, den Kaukräften und dem gewählten Material ab. Diese Möglichkeiten werden bei der Untersuchung und Planung beurteilt, um den für den Zahn geeigneten Behandlungsansatz festzulegen.
Vorübergehende Empfindlichkeit
Nach dem Eingriff kann der Zahn empfindlich auf Wärme, Kälte oder Druck reagieren. Dies kann mit der Tiefe der vor der Behandlung bestehenden Karies oder Schädigung sowie mit der während des Eingriffs vorgenommenen Präparation zusammenhängen; anhaltende oder zunehmende Beschwerden sollten abgeklärt werden.
Zu hohe Bisslage oder Beschwerden beim Zubeißen
Geringfügige Abweichungen in der Passung der Restauration zum Biss können beim Kauen zu einem Frühkontakt oder einem Druckgefühl führen. Werden die erforderlichen Anpassungen nicht vorgenommen, kann dies Beschwerden am Zahn, am gegenüberliegenden Zahn oder in den Kaumuskeln verursachen.
Fraktur oder Ablösung der Restauration
Das Beißen auf harte Nahrungsmittel, hohe Kaukräfte sowie Pressen oder Knirschen können das Risiko erhöhen, dass das Onlay Risse bekommt oder bricht oder dass die Haftverbindung geschwächt wird. Auch das Design der Restauration und die stützende Zahnsubstanz sind in dieser Hinsicht von Bedeutung.
Entstehung eines Risses oder Bruchs im Zahn
Obwohl ein Onlay den geschwächten Bereich stützen soll, kann es aufgrund bereits vorhandener oder im Laufe der Zeit fortschreitender Risse zu einem Bruch kommen. Diese Möglichkeit wird insbesondere bei Zähnen mit begrenzter verbleibender Zahnsubstanz und hoher Krafteinwirkung beurteilt.
Beeinträchtigung des Zahnnervs
Wenn Karies oder eine ältere Restauration nahe am Zahnnerv liegt, kann sich nach dem Eingriff eine Entzündung des Nervengewebes oder ein Verlust der Vitalität entwickeln. In einem solchen Fall können Schmerzen auftreten und eine zusätzliche Behandlung, etwa eine Wurzelkanalbehandlung, erforderlich sein.
Probleme mit dem Randabschluss und erneute Karies
An der Verbindungsstelle zwischen Onlay und Zahn können im Laufe der Zeit Undichtigkeiten, Abrieb oder ein Passungsverlust entstehen. Unzureichende Mundhygiene und Plaqueansammlungen können in diesem Bereich ebenfalls zur Entstehung erneuter Karies oder einer Zahnfleischreizung beitragen.
Wie läuft eine Onlay-Restauration ab?
Der Prozess einer Onlay-Restauration beginnt mit einer ausführlichen Untersuchung des Zahns. Anschließend wird der Zahn vorbereitet, die Restauration geplant und das angefertigte Werkstück an den Zahn angepasst und befestigt. Der Umfang der Behandlung kann je nach aktuellem Zustand des Zahns und dem Design der Restauration variieren.
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Klinische und radiologische Untersuchung
Der Zahnarzt beurteilt vorhandene Restaurationen, kariöse oder frakturierte Bereiche, den Verdacht auf Risse sowie das umliegende Gewebe. Falls erforderlich, wird mithilfe bildgebender Verfahren die innere Struktur des Zahns, der Bereich um die Wurzel und das Ausmaß des Substanzverlusts untersucht.
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Vorbereitung des Zahns für die Restauration
Karies, geschwächte Bereiche und alte Restaurationsmaterialien werden entfernt, und die Oberfläche, auf der das Onlay eingesetzt wird, wird gestaltet. Ziel ist es, einen geeigneten Sitzbereich zu schaffen und dabei gesunde Zahnsubstanz zu erhalten, die die Restauration tragen kann.
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Abformung oder digitale Erfassung
Der präparierte Zahn, die Nachbarzähne und der Biss mit dem Gegenkiefer werden erfasst. Diese Aufzeichnungen dienen zur Planung der Kontaktflächen des Onlays, der Kauanatomie und der Passung zu den Nachbarzähnen.
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Anfertigung des Onlays und provisorischer Schutz
Die Restauration wird anhand der erfassten Daten aus dem ausgewählten Material angefertigt. Bis das definitive Onlay bereit ist, kann zum Schutz vor Empfindlichkeit und zum Schutz der präparierten Oberfläche eine provisorische Restauration eingesetzt werden.
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Passkontrolle und Befestigung
Das angefertigte Onlay wird auf dem Zahn anprobiert, um den Randabschluss, die Kontakte zu den Nachbarzähnen und die Bissbeziehung zu überprüfen. Wenn es als geeignet beurteilt wird, werden die Oberflächen vorbereitet und die Restauration dauerhaft am Zahn befestigt.
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Abschlusskontrollen und Pflege
Nach der Befestigung wird erneut geprüft, ob beim Kauen Frühkontakte auftreten, und bei Bedarf werden geringfügige Anpassungen vorgenommen. Die Aufrechterhaltung der Mundhygiene unterstützt die Kontrolle der Restaurationsränder und des umgebenden Zahnfleischgewebes bei den Nachkontrollen.
Alternative Ansätze zu Onlay-Restaurationen
Welche Behandlung anstelle eines Onlays infrage kommt, wird anhand einer klinischen Untersuchung bestimmt. Dabei werden das Ausmaß des Verlusts an Zahnsubstanz, die verbleibende Zahnsubstanz, der Zustand vorhandener Risse, die Kaukräfte und die ästhetischen Anforderungen berücksichtigt. Nicht jede Option ist für jeden Zahn geeignet.
Direkte Kompositfüllung
Bei einem eher begrenzten Substanzverlust und ausreichend stabilen verbleibenden Zahnwänden kann eine Kompositfüllung in Betracht gezogen werden. Diese direkt am Zahn modellierte Restauration kann zur Versorgung von durch Karies oder eine alte Füllung verursachten Substanzverlusten eingesetzt werden.
Inlay-Restauration
Wenn der Schaden überwiegend im inneren Bereich der Kaufläche liegt und eine Überkuppelung der Höcker nicht erforderlich erscheint, kann eine Inlay-Restauration eine Alternative sein. Diese indirekte Restauration wird im Labor oder mithilfe digitaler Verfahren hergestellt und soll den fehlenden Bereich ergänzen.
Vollkronenversorgung
Bei einem sehr umfangreichen Substanzverlust, nicht ausreichend belastbaren verbleibenden Zahnwänden oder einem deutlich erhöhten Frakturrisiko kann eine Vollkronenversorgung in Betracht gezogen werden. Dieser Ansatz zielt darauf ab, durch die Umfassung des sichtbaren oberen Zahnbereichs einen umfassenderen Schutz und Halt zu bieten.
Aufbauversorgung nach einer Wurzelkanalbehandlung
Bei einer Beeinträchtigung der Zahnpulpa, Anzeichen einer Infektion oder einem Verlust der Vitalität kann vor einem Onlay oder anstelle eines Onlays eine Wurzelkanalbehandlung erforderlich sein. Anschließend kann abhängig von der verbleibenden Zahnsubstanz eine koronale Versorgung, etwa mit einer Füllung, einem Onlay oder einer Krone, geplant werden.
Digitale und klinische Planung von Onlay-Restaurationen
Bei der Planung einer Onlay-Restauration können eine intraorale Untersuchung, Röntgenaufnahmen und bei Bedarf digitale oder konventionelle Abformungen verwendet werden. Diese Aufzeichnungen helfen dabei, das Ausmaß des Zahnverlusts, die Kontakte zu den Nachbarzähnen und die Form der Kaufläche zu beurteilen.
Bissregistrate werden untersucht, um die Beziehung des Onlays zu den Kaukräften zu planen. Ob ein digitaler Scan, eine Herstellung im Labor oder ein anderes Abformverfahren gewählt wird, entscheidet der Zahnarzt abhängig vom Zustand des Zahns, dem Umfang der Restauration und den klinischen Anforderungen.
Obwohl diese Hilfsmittel die Planung unterstützen, werden die Tiefe von Rissen, die Vitalität des Zahns und die Belastbarkeit der verbliebenen Zahnsubstanz gemeinsam mit der klinischen Untersuchung beurteilt. Der Sitz der Restauration und die Okklusionsbeziehung können bei Kontrollen nach dem Einsetzen erneut überprüft werden.
Beurteilung der Zahnsubstanz anhand von Röntgenaufnahmen
Röntgenbilder können dabei helfen, mögliche Probleme unter bestehenden Restaurationen, die Grenzen von Karies und das den Zahn umgebende Stützgewebe zu beurteilen.
Digitale oder konventionelle Abformung
Die präparierte Zahnoberfläche, die Nachbarzähne und die Kontakte zum Gegenkiefer können durch eine Abformung erfasst werden. Diese Aufzeichnung bildet die Grundlage für die Herstellung des Onlays außerhalb des Mundes.
Analyse von Okklusion und Kontakten
Die Untersuchung der beim Kauen entstehenden Kontaktpunkte hilft dabei, die Restauration unter Berücksichtigung der Lastverteilung zu gestalten und übermäßige Kontakte zu kontrollieren.
Laborunterstützte Herstellung
Abform- oder digitale Scandaten können verwendet werden, um das Onlay im Labor entsprechend dem ausgewählten Material herzustellen. Das Herstellungsverfahren kann je nach Design der Restauration variieren.
Kontrolle von Sitz und Kontakten
Vor und nach dem Einsetzen werden der Randabschluss, die Kontakte zu den Nachbarzähnen und die Okklusion kontrolliert. Erforderliche geringfügige Anpassungen werden entsprechend der klinischen Beurteilung im Mund vorgenommen.
Heilungsverlauf nach einer Onlay-Restauration
Die Eingewöhnungsphase nach einer Onlay-Restauration kann von Person zu Person unterschiedlich verlaufen. Sie hängt vom Zustand des Zahns vor der Behandlung, vom Umfang der Restauration und von den Bissverhältnissen ab. Die Empfehlungen Ihres Zahnarztes zur Pflege, Ernährung und zu Kontrollterminen haben stets Vorrang; bei unerwarteten Beschwerden kann eine klinische Untersuchung erforderlich sein.
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Eingewöhnung im Mund in den ersten Tagen
Am behandelten Zahn oder am umliegenden Gewebe kann vorübergehend eine Empfindlichkeit auftreten. Besonders bei Wärme, Kälte oder Druck kann sie wahrgenommen werden und mit der Zeit abnehmen. Wenn sich der Restaurationskontakt zu früh oder die Restauration zu hoch anfühlt, sollte die Klinik informiert werden.
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Eingewöhnung an die Kau Funktion
Die Oberfläche der neuen Restauration und ihre Kontaktpunkte zum Zahn können sich beim Kauen zunächst anders anfühlen. Die Umstellung auf ein angenehmeres Kauen kann schrittweise erfolgen. Wenn Beschwerden beim Zubeißen harter Lebensmittel, ein Hängenbleiben oder ein Ungleichgewicht beim Zubiss anhält, ist eine Untersuchung wichtig.
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Beobachtung von Zahnfleisch und umliegendem Gewebe
Am Zahnfleisch in der Nähe des Restaurationsrandes kann nach dem Eingriff vorübergehend eine Empfindlichkeit auftreten. Eine regelmäßige und vorsichtige Mundpflege hilft, die Plaqueansammlung rund um die Restauration zu vermindern. Wenn die Zahnfleischbeschwerden nicht abnehmen, sondern anhalten, sollte zahnärztlicher Rat eingeholt werden.
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Langfristiger Schutz und Kontrollen
Der Zustand des Onlays und des umliegenden Zahngewebes wird durch die tägliche Pflege und regelmäßige zahnärztliche Kontrollen überwacht. Gewohnheiten, die die Kaukräfte erhöhen, wie Zähnepressen oder -knirschen, können die Restauration beeinflussen; deshalb sollten die vorbeugenden Empfehlungen Ihres Zahnarztes befolgt werden.
Vorsichtige und regelmäßige Mundpflege
Reinigen Sie Ihre Zähne und den Bereich um die Restauration regelmäßig entsprechend den Empfehlungen Ihres Zahnarztes. Die Vermeidung von Plaqueansammlungen am Zahnfleischrand unterstützt sowohl die Zahnfleischgesundheit als auch den Schutz der Restaurationsränder.
Auf Kaukräfte achten
Vermeiden Sie es, sehr harte Lebensmittel mit dem Bereich zu zerbrechen, in dem sich die Restauration befindet, und benutzen Sie Ihre Zähne nicht als Werkzeuge. Wenn Sie mit den Zähnen pressen oder knirschen, informieren Sie Ihren Zahnarzt.
Anhaltende oder zunehmende Schmerzen
Wenden Sie sich an die Klinik, wenn Schmerzen in Ruhe beginnen, zunehmend stärker werden oder beim Kauen deutlich werden, wenn die Wärme- oder Kälteempfindlichkeit lange anhält oder Beschwerden Sie nachts aus dem Schlaf wecken.
Veränderungen an der Restauration
Wenn Sie am Onlay einen Bruch, Riss, eine Verschiebung oder eine raue Stelle feststellen oder beim Zubeißen einen deutlichen Höhenunterschied bemerken, wenden Sie sich zur Kontrolle der Restauration an die Klinik.
Faktoren, die die Kosten einer Onlay-Restauration beeinflussen
Die Kosten einer Onlay-Restauration können je nach Ausmaß des Verlusts an Zahnsubstanz, Gestaltung der Restauration und den Bedingungen in der Mundhöhle variieren. Der genaue Preis wird nach der Untersuchung, den erforderlichen diagnostischen Maßnahmen und der Erstellung eines individuellen Behandlungsplans festgelegt.
Ausmaß der Zahnschädigung und der Restauration
Das Ausmaß des Substanzverlusts, der notwendige Schutz geschwächter Höcker und die von der Restauration zu bedeckende Fläche beeinflussen den Umfang der Gestaltung. Eine aufwendigere Onlay-Gestaltung kann die klinischen und zahntechnischen Arbeitsschritte verändern.
Beurteilung der verbleibenden Zahnsubstanz und von Rissen
Die Menge der verbleibenden gesunden Zahnsubstanz, der Zustand vorhandener Risse und der Unterstützungsbedarf des Zahns werden beurteilt. Diese Befunde können die Eignung eines Onlays sowie den Umfang eventuell erforderlicher vorbereitender Maßnahmen beeinflussen.
Materialauswahl und ästhetische Anforderungen
Das Restaurationsmaterial wird unter Berücksichtigung der Zahnposition, der Kaukräfte, der Farbharmonie mit den Nachbarzähnen und der ästhetischen Erwartungen geplant. Die Herstellungs- und Verarbeitungseigenschaften des gewählten Materials können die Kosten beeinflussen.
Okklusionsverhältnis und Kaukräfte
Bei Zähnepressen, Zähneknirschen oder starken Kaukräften werden Form und Stärke der Restauration besonders sorgfältig geplant. Die Beurteilung der Okklusion und notwendige Anpassungen können den Behandlungsumfang beeinflussen.
Diagnostische Untersuchungen und bestehender Mundzustand
Die Vitalität des Zahns, die Gesundheit des umliegenden Gewebes, der Zustand vorhandener Restaurationen und die Beziehung zu den Nachbarzähnen werden untersucht. Erforderliche bildgebende Verfahren und die Beurteilung begleitender Probleme können den Detaillierungsgrad der Planung bestimmen.
Vorläufige Preisschätzung
250 € – 900 €
Diese vorläufige Schätzung ist kein verbindliches Preisangebot der Klinik; der tatsächliche Preis wird nach Abschluss der Untersuchung und des individuellen Behandlungsplans festgelegt.
Vorher / Nachher
Häufig gestellte Fragen zu Onlay-Restaurationen
Was ist der Hauptzweck einer Onlay-Restauration?
Eine Onlay-Restauration soll einen beschädigten oder geschwächten Zahnbereich unterstützen und die Kaufunktion wiederherstellen. Wenn möglich, wird gesunde Zahnsubstanz erhalten; die Versorgung kann so geplant werden, dass auch die erforderlichen Kauhöcker einbezogen werden.
Kann eine Onlay-Restauration an jedem Zahn angewendet werden?
Nein, eine Onlay-Restauration ist möglicherweise nicht für jeden Zahn und jede Art von Schädigung geeignet. Die Vitalität des Zahns, die Menge der verbleibenden gesunden Zahnsubstanz, der Zustand vorhandener Risse, die Position im Mund sowie die Okklusionsbeziehung werden klinisch beurteilt.
Wie ist ein Onlay im Vergleich zu einer Füllung und einer Krone einzuordnen?
Ein Onlay ist in manchen Fällen eine umfangreichere Versorgung als eine klassische Füllung, jedoch weniger umfassend als eine vollständige Krone. Es soll den fehlenden Bereich und die als erforderlich erachteten Kauhöcker bedecken und dabei die gesunden Zahnabschnitte möglichst erhalten.
Welche Untersuchungen werden vor einer Onlay-Behandlung durchgeführt?
Vor der Behandlung werden die Vitalität des Zahns, das Ausmaß der Schädigung, das Vorhandensein von Rissen, die verbleibende Zahnsubstanz und die Passung zu den Nachbarzähnen beurteilt. Auch die Okklusionsbeziehung und die Kaukräfte werden bei der Festlegung des Umfangs und der Gestaltung der Restauration berücksichtigt.
Beeinflussen Zähnepressen oder Zähneknirschen ein Onlay?
Ja, hohe Kaukräfte wie beim Zähnepressen oder Zähneknirschen können die Gestaltung der Onlay-Restauration und die erforderlichen Schutzmaßnahmen beeinflussen. Daher ist die Beurteilung der Okklusion ein wichtiger Bestandteil der Versorgungsplanung.
Warum ist Mundpflege nach einer Onlay-Restauration wichtig?
Regelmäßige Mundpflege trägt dazu bei, die Zahnsubstanz um das Onlay und die Gesundheit des Zahnfleisches zu erhalten. Bei Kontrolluntersuchungen können der Sitz der Restauration, das umliegende Gewebe und die Okklusionsbeziehung entsprechend den klinischen Erfordernissen überwacht werden.
Wie wird das Material für eine Onlay-Restauration bestimmt?
Das Material des Onlays wird entsprechend der Position des Zahns im Mund, den auf ihn einwirkenden Kaukräften und den ästhetischen Erwartungen ausgewählt. Das geeignetste Material und die Form der Restauration werden nach der Untersuchung unter Berücksichtigung der Bedürfnisse des Zahns bestimmt.
Medizinische Quellen
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Medizinisch geprüft von
Eren Koluaçık
Kosmetische Zahnmedizin
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Nilufar Tulanova Şener
Kosmetische Zahnärztin
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Zafer Sarı
Klinischer Strategieberater, Fachzahnarzt für Kieferorthopädie
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